Лікування раку шлунка в клініках Німеччини

Рак шлунка - небезпечне недоброякісне утворення, що вражає епітеліальні клітини слизової оболонки цього органу. Це одне з найпоширеніших онкологічних захворювань, яке останніми роками «помолодшало» — тепер середній вік хворих не досягає 40 років. Причому чоловіки хворіють приблизно в 1,7 раза частіше, ніж представниці прекрасної статі.

У групі ризику люди, які страждають на хронічні хвороби ШКТ, які палять, зловживають алкоголем, а також ті, у кого це захворювання «передається у спадок». Лікування ускладнюється не тільки труднощами діагностики, а й швидким розвитком пухлини з метастазами до сусідніх органів ШКТ та інших областей організму.

Німеччина міцно закріпилася у списку лідерів у сфері лікування онкології. Німецькі онкологи показують найвищу ефективність у лікуванні цієї недуги і вже допомогли тисячам іноземних пацієнтів повернутися до нормального життя!

Пріоритет німецьких клінік при лікуванні раку шлунка в Німеччині — рання діагностика та чітка її локалізація ураження. На жаль, проблему часто виявляють на пізніх стадіях, що ускладнює лікування, робить його менш ефективним та потребує важких операцій з видаленням органу. Тому важливо звертатися за допомогою вчасно та регулярно проходити обстеження.

Як відбувається діагностика раку шлунка в німецьких клініках?

Завдяки ретельній діагностиці раку шлунка в німецьких клініках хворі мають вищі шанси на лікування. Навіть за встановленого діагнозу німецькі лікарі рекомендують пройти додаткове обстеження. Це дозволяє мінімізувати ризик помилки та підібрати оптимальну схему терапії:

Гастроскопія. Проводиться за допомогою гнучкого ендоскопа. Прилад вводиться через рот і дозволяє детально розглянути слизову оболонку шлунка, а також виявити наявність пухлини. У разі виявлення підозрілого новоутворення можна оцінити його локалізацію, розміри, характер зростання (виразкова форма, поліпоподібна).
Біопсія. Паркан шматочків тканини для подальшого гістологічного дослідження, який проводиться під час гастроскопії. При цьому забирається кілька зразків одразу з різних ділянок. Аналіз біоптатів дає критично важливу інформацію – дозволяє визначити точний тип пухлини, ступінь її злоякісності.
Гістологія. Мікроскопічний аналіз клітинної структури, отриманого при біопсії зразка тканини. Дає критично важливу інформацію про тип пухлини та наявність мутацій, що робить діагноз більш точним.
Імуногістохімія. Доповнює стандартну гістологію та виявляє біологічні характеристики пухлини, експресію генів та білків у ракових клітинах. Використовується для підбору таргетних медикаментів для лікування конкретного хворого.
Ультразвукове дослідження (УЗД). Широко використовується для діагностики метастатичного ураження органів черевної порожнини, печінки, лімфатичних вузлів тощо. Серед переваг цього виду дослідження — безпека та неінвазивність, а також можливість багаторазового застосування для моніторингу стану.
Комп'ютерна томографія (КТ). Дає можливість з високою точністю локалізувати пухлину, визначити її розміри за множинними зрізами. Також часто застосовується КТ із контрастуванням, що значно підвищує інформативність дослідження, дозволяє виявити метастази тощо.
Лапароскопія. Спеціальна діагностична процедура полягає в огляді органів черевної порожнини за допомогою відеокамери, введеної через невеликий надріз на передній черевній стінці. Дає можливість уточнити поширеність раку шлунка та ураження прилеглих органів, виявити метастази у регіонарні лімфатичні вузли. Часто лапароскопію комбінують з лапароскопічною ультрасонографією для більш точного діагнозу.
МРТ черевної порожнини. Сучасна технологія, що базується на отриманні зображень внутрішніх органів з використанням сильного магнітного поля. Порівняно з КТ та УЗД, МРТ дає зображення вищого дозволу. Дозволяє детально оцінити ступінь ураження суміжних органів та виявити метастатичні лімфовузли при онкології шлунка.
ПЕТ/КТ. Поєднує в собі два передові методи візуалізації — КТ та позитронно-емісійну томографію. КТ дає точну анатомічну локалізацію утворень, а ПЕТ - інформацію про їхню функціональну активність.
Аналізи крові на онкомаркери. Біохімічні тести, які визначають крові концентрації специфічних речовин, продукованих пухлиною. Динаміка онкомаркерів у крові відстежується для оцінки ефективності терапії та виявлення рецидиву.

Популярні питання

✅ Чим відрізняється лікування раку шлунка в Німеччині та Україні?

У німецьких онкологічних клініках пацієнтам доступні як традиційні методи лікування, а й новітні методики (таргетна терапія, імунотерапія тощо.). Їх використання у деяких випадках дозволяє підвищити виживання пацієнтів із раком шлунка у деяких випадках на 10-20%.
✅ Скільки коштує лікування раку шлунка в Німеччині?

Розцінки на терапію у Німеччині регулюються Міністерством Охорони Здоров'я країни за системою G-DRG. Під час розрахунку враховуються супутні захворювання, стать та вік хворого, необхідний обсяг процедур тощо. Тому вартість однієї процедури в різних клініках не може сильно відрізнятися. Однак ціни на додаткові немедичні послуги можуть змінюватись в залежності від конкретного медичного центру.
✅ Як швидко може розпочатися лікування?

Від звернення до УАМТ до поїздки до клініки може пройти від 5 до 10 днів. Цей час необхідно зробити переклад документів на німецьку, відправити їх на розгляд до клініки та отримати від неї запрошення на лікування.
✅ Як вибрати клініку для лікування раку шлунка?

При виборі онкологічної клініки звертайте увагу на рівень оснащення (нове обладнання дозволяє поставити більш точний діагноз та спростити лікування). Ще один критерій – доступні методики лікування. Сучасні прогресивні методики дають шанс на одужання тим, кому не допомагають традиційні способи того чи іншого захворювання. Наприклад, якщо в результаті діагностики виявлено генетичну мутацію пухлини - хороші результати показує таргетна терапія, здатна заблокувати ріст і поділ злоякісних клітин.

Методи лікування раку шлунка в клініках Німеччини

Недоброякісні новоутворення шлунка найефективніше можна вилікувати на ранніх етапах. З появою тривожних симптомів необхідно якнайшвидше звертатися за допомогою до лікаря. Для лікування раку шлунка у клініках Німеччини використовують як традиційні методики, так і останні інновації у медичній сфері.

Хірургічна операція

У клініках Німеччини по можливості намагаються зберегти орган під час проведення операцій. Тотальне видалення шлунка використовується лише за неефективності інших способів впливу. Якщо пухлина операбельна і дала віддалених метастазів, застосовують її локальне висічення.

Серед основних методик, які застосовуються:

Ендоскопічна резекція. Має на увазі використання гнучких ендоскопічних інструментів, що вводяться через природні отвори організму. До цього виду операцій відносять ендоскопічну резекцію слизової оболонки (EMR) та ендоскопічну підслизову диссекцію (ESD). Дані методи застосовуються при невеликих поверхневих пухлинах шлунка, виявлених на ранній стадії. Дозволяють радикально видалити пухлину, максимально зберігаючи орган.
Лапароскопія. Має на увазі виконання втручання через кілька проколів передньої черевної стінки з використанням відеокамери та спеціальних лапароскопічних інструментів. Внаслідок невеликих розрізів дозволяє радикально видалити пухлину, завдавши мінімально можливу травму для пацієнта.
Тотальна гастроктомія. Повне видалення шлунка, яке виконується відкритим або лапароскопічним доступом. Показано при поширених формах раку. У процесі формується міжкишковий анастомоз, який замінює функцію віддаленого органу.

Консервативне лікування

Коли пацієнт звертається за допомогою на пізній стадії розвитку захворювання, оперативне втручання доводиться доповнювати деякими консервативними методиками для посилення ефекту.

Хіміотерапія

Останні дослідження в галузі медицини показують, що пухлини шлунка особливо чутливі до впливу хімічних препаратів. Під час хіміотерапії в кровотік вводяться спеціальні препарати, які мають на меті знищення пухлини. Німецькі лікарі розробили спеціальну схему хіміотерапії FLOT, яка сьогодні є світовим стандартом лікування за локальних форм раку.

Хоча повне лікування раку шлунка можливе тільки хірургічним шляхом, доведено, що сучасні цитостатики ефективно пригнічують ріст і поділ ракових клітин, зменшують розміри пухлини, а також значно збільшують шанси хворого на одужання.

Хіміотерапія, яку застосовують при недоброякісних ураженнях шлунка буває:

Неоад'ювантна. Проводиться до оперативного лікування, щоб зменшити розмір пухлини. Процедура дозволяє конвертувати неоперабельні форми раку в операбельні, збільшує можливість виконання органозберігаючих операцій, а також підвищує безрецидивне та загальне виживання.
Ад'ювантна. Доповнює ефект оперативного втручання, знижуючи ризик рецидиву та віддаленого метастазування. Збільшує тривалість життя, у тому числі за рахунок запобігання рецидивам.
Паліативна. Використовується при метастатичному чи неоперабельному раку. Вона спрямована не на лікування, а на контроль симптомів та покращення якості життя. Допомагає уповільнити зростання пухлини та запобігти ускладненням. Методика продовжує життя тяжким пацієнтам у середньому на 6-14 місяців.

Променева терапія

Радіотерапію використовують у випадках, коли операція неможлива або відсутній ефект від хіміотерапії. В основному радіотерапія проводиться:

До оперативного втручання у комбінації з хіміотерапією для зменшення розмірів уражених тканин;
Після хірургії для того, щоб зменшити ризик рецидиву;
При запущених формах — для пригнічення первинного вогнища та метастазів з метою полегшення симптомів та продовження життя.

У Німеччині для опромінення використовуються високоточні лінійні прискорювачі, що дозволяють мінімізувати шкоду здоровим органам. Дозу та курс лікування лікарі підбирають в індивідуальному порядку.

Таргетна терапія

Така методика передбачає точкове ураження певних мішеней у ракових клітинах за допомогою спеціальних ліків. Згідно з рекомендаціями провідних онкологічних спільнот, таргетна терапія показана при виявленні мутацій у пухлинних клітинах, відповідальних за неконтрольоване зростання та метастазування.

Найбільш вивченими генетичними маркерами при раку шлунка є HER2 та VEGF. Саме на них і націлюють такі препарати, зокрема трастузумаб і лапатініб, а також бевацизумаб і рамуцірумаб.

Крім того, ведуться клінічні дослідження інших потенційних мішеней та відповідних таргетних агентів. Їх використання дозволить виділити додаткові біологічні підтипи раку шлунка та оптимізувати терапію.

Імунотерапія

Використовує можливості імунної системи для боротьби з пухлинними клітинами. Вона має вибіркову дію на ракові клітини, тому практично не має побічних ефектів.

Дослідження показують високу ефективність імунотерапії у комбінації з хіміотерапією. Так, у 20% хворих на рак шлунка відзначається гіперекспресія HER2. Лікування антитілами-блокаторами цих рецепторів у німецьких онкоцентрах показує дуже добрі результати.

Паліативна та симптоматична терапія

Якщо радикальне лікування неможливе, призначається паліативна терапія для полегшення симптомів та покращення якості життя. Вона включає оперативні маніпуляції для відновлення прохідності травного тракту, знеболювальні та протиблювотні засоби.

Інноваційні методики

У Німеччині активно застосовуються новітні технології, що дозволяють ефективно лікувати пухлини без хірургічного втручання та агресивної системної терапії.

Стереотаксична радіохірургія

Цей метод заснований на високоточному опроміненні новоутворення під контролем спеціальних роботизованих систем. Він дозволяє боротися як з первинними пухлинами, так і з обмеженою кількістю метастазів.

Дозу та режим опромінення під час стереотаксичної променевої терапії лікар розраховує індивідуально. При цьому зазвичай за кілька сеансів вдається досягти значного регресу уражених клітин.

HIPEC-терапія

Інший перспективний метод - внутрішньочеревна хіміотерапія з гіпертермією (HIPEC). При поширеному процесі черевної порожнини вводиться нагрітий розчин хіміопрепарату безпосередньо в зону ураження.

Висока температура підсилює Загальний ефект процедури посилюється за рахунок високої температури. HIPEC дозволяє досягти регресу при неоперабельних формах захворювання.

Протонна терапія

Завдяки оснащеності німецьких клінік передовим обладнанням, у цій країні можливе застосування протонної терапії, під час якої пучок протонів (заряджених частинок) руйнує новоутворення.

Цей спосіб пропонує безліч переваг. Серед них:

Висока точність (вплив локалізовано в зоні новоутворення);
Мінімальне опромінення здорових тканин;
Проводиться в амбулаторних умовах;
Ефективно знищує осередки патології при відносно невеликому сумарному променевому навантаженні.

Генотерапія

При розвитку раку відбуваються мутації генів, які контролюють важливі клітинні функції: розподіл, життєздатність, метаболічна активність тощо.

Під час генної терапії з організму пацієнта виділяють пухлинні клітини, потім в умовах лабораторії їх генетично модифікують за допомогою векторів (частіше вірусних) і знову вводять пацієнту.

Наприклад, таким чином можна вбудувати гени, що кодують фактор некрозу пухлини, інтерферони та інші білки, що допомагають боротися з недугою. Або навпаки — інактивувати онкогени та гени, які беруть участь у метастазуванні та стійкості до терапії.

NOTES

Технологія NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) — лапароскопічна операція через природні отвори організму без зовнішніх розрізів.

При онкологічному ураженні шлунка доступ виходить через пупок — зарощений отвір з умовно стерильної зони, через який заводиться лапароскоп та інструменти. Це дозволяє мінімізувати травму, уникнути шрамів та ускладнень після розрізів передньої черевної стінки.

Які особливості лікування в клініках Німеччини?

Перш ніж розпочати лікування раку в Німеччині, у більшості медустанов просять внести часткову передоплату — так званий депозит. Це необхідно для гарантованого резервування місця у лікарні. Сума депозиту зазвичай становить 30-40% від загальної вартості послуг. Після надходження коштів надсилається офіційне підтвердження та призначається дата госпіталізації.
Консультації в німецьких клініках ведуться німецькою або англійською мовою. Але навіть якщо пацієнт володіє цими мовами, його не вистачає для повноцінного розуміння медичних термінів. Для більш комфортного перебування в лікарні пацієнту можуть надати професійного перекладача, який роз'яснює хворому його стан, дію призначених ліків, ризики та очікуваний результат.
Для початку лікування в Німеччині потрібен час на оформлення документів та узгодження деталей. У середньому період займає до 10 днів. За цей час координатори переводять документацію та відправляють її у потрібну клініку, а також узгоджують вартість усіх процедур. Також оформляється офіційне запрошення, яке може знадобитися для отримання візи.
Громадяни України мають право в'їжджати до Німеччини без візи за наявності запрошення від приймаючої сторони. Для громадян інших країн СНД може знадобитися оформлення шенгену.

Вартість лікування раку шлунка в Німеччині

У середньому, ціни на лікування раку шлунка в Німеччині дешевші, ніж у топових медичних центрах Ізраїлю та США. Кінцева вартість залежить від тяжкості захворювання та програми терапії, підібраного персонально для кожного, хто звернувся.

Для попередньої оцінки від Вас будуть потрібні документи: епікриз, дані обстежень, рентгенівські знімки. На їх основі лікарі складають орієнтовний кошторис.

Середні ціни на різні процедури можна побачити в таблиці:

Процедура	Вартість, євро
Обстеження для встановлення або підтвердження діагнозу	від 5000
Один курс хіміотерапії	від 3500
Променева терапія (до 10 сеансів)	від 5000
Резекція шлунка	від 14 000
Тотальна гастектомія з пластикою тканинами кишечника	від 24 500

Віолетта ЯнишевськаАвтор і медичний редактор