Лікування раку легенів в клініках Німеччини

Переваги лікування раку легенів у Німеччині

Лікування легень у Німеччині — оптимальний вибір щодо співвідношення вартості та якості послуг, що пропонуються. Це зумовлено низкою унікальних переваг німецької медицини в цій галузі:

• Передове діагностичне обладнання. Завдяки щедрому державному фінансуванню, німецькі медцентри регулярно оновлюють медобладнання для діагностики. Тут встановлені найсучасніші КТ, МРТ, ПЕТ-КТ сканери, рентген-апарати, ендоскопи та ультразвукові станції. Це дає можливість діагностувати пухлину будь-якої локалізації та стадії.
• Доступ до нових розробок. Щорічно в Німеччині стартує понад 500 клінічних досліджень нових способів виявлення та лікування від онкології. Ті, хто звернувся, доступні інноваційні розробки, що значно підвищує шанси на одужання.
• Високі стандарти якості. Онкологічні відділення проходять регулярну сертифікацію на відповідність найвищим міжнародним стандартам, а лікарі постійно підвищують кваліфікацію та обмінюються досвідом із колегами.
• Малоінвазивні операції. Більшість втручань проводять із застосуванням торакоскопії. Це сприяє збереженню ребер та прискоренню реабілітації. Крім того, німецькі хірурги активно використовують робототехніку (Da Vinci) для максимально дбайливого видалення пухлин у малодоступних зонах.
• Високоточна променева терапія. Використовуються найсучасніші прискорювачі: CyberKnife, Novalis Tx або TrueBeam STx. Активно застосовується стереотаксична радіохірургія, під час якої пухлина опромінюється з точністю до міліметра, практично не пошкоджуючи здорові органи. Це значно підвищує шанс на позитивний результат за мінімальних побічних ефектів.
• Якісні медпрепарати. Призначаються тільки оригінальні протипухлинні та таргетні медикаменти фармацевтичних компаній Європейського Союзу. Це підвищує шанси на відсутність рецидиву та не несе небезпеки для здоров'я.
• Висока кваліфікація лікарів. Німецькі хірурги-онкологи, радіологи та торакальні хірурги проходять багаторічну спеціалізовану підготовку в кращих профільних медцентрах не тільки країни, але і по всьому світу. Багато з них мають наукові ступені та звання.
• Комплексний підхід. Для кожного, хто звернувся, розробляється індивідуальний план, що включає оптимальне поєднання хірургії, радіотерапії, медикаментозної терапії та реабілітації. Тутешні онкологічні відділення славляться гідним рівнем сервісу та комфортними умовами перебування.

Діагностика раку легенів у німецьких клініках

Після госпіталізації, лікар проводить докладне опитування про характер скарг та анамнезі. Потім слідує повне клінічне обстеження всіх систем організму. За потреби призначаються консультації інших фахівців. Якщо є підозра на наявність пухлини, фахівець розробляє план поглибленої діагностики, що включає лабораторні та інструментальні методики.

Рентгенографія

Рентген призначають для первинної діагностики при лікуванні раку легені в Німеччині. Отримане за допомогою іонізуючого випромінювання зображення демонструє стан м'яких тканин, бронхів та інших анатомічних структур грудної клітини.

Завдяки сучасним цифровим детекторам, чутливість рентгенографії дуже висока — на знімках чітко видно вузли розміром лише кілька міліметрів. Виявлені зміни мають характерну круглу форму та підвищену щільність.

КТ грудної клітки

Комп'ютерна томографія також заснована на використанні рентгенівського випромінювання, але надає більш детальну інформацію про стан легень. Серія знімків виконується у різних площинах, а потім комп'ютер обробляє отримані дані та створює тривимірне зображення досліджуваної зони. Таким чином можна точно визначити локалізацію, параметри та характеристики виявленої патології.

Бронхоскопія

Цей спосіб діагностики є важливою складовою обстеження при підозрі на онкологію. Під час процедури лікар безпосередньо оглядає слизову оболонку дихальних шляхів та бере зразки для аналізу.

У дослідженні залучають гнучкий бронхоскоп, що є тонкою трубкою з камерою і джерелом освітлення. Інструмент вводиться через носоглотку чи горло під загальним знеболенням. Оптична система передає зображення на комп'ютер, де лікар може виявити та оцінити зміни.

Біопсія

Для отримання матеріалу для лабораторного вивчення проводиться біопсія під контролем ультразвукового чи комп'ютерно-томографічного обладнання. Це допомагає точно візуалізувати новоутворення та безпечно потрапити до нього тонкою голкою крізь невеликий отвір у міжребер'ї.

Процедура виконується амбулаторно під місцевою анестезією, тому не викликає дискомфорту. Лікар отримує кілька фрагментів ураженої ділянки, які фіксують та відправляють на лабораторний аналіз. Результати зазвичай готові протягом 5-7 днів.

Лабораторне дослідження

Отримані зразки в лабораторії фарбують спеціальними барвниками та досліджують під мікроскопом для підтвердження наявності ракових клітин. Потім визначають гістологічний тип та ступінь злоякісності.

Також виконується імуногістохімічний аналіз з використанням специфічних антитіл до білків та рецепторів пухлини. Таким чином можна визначити мутації та підібрати новітні таргетні медикаменти або імунотерапію.

ПЕТ-КТ

Широко використовується для діагностики раку та оцінки поширеності процесу. Перед дослідженням вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат, що містить позитронний ізотоп, який активно поглинається раковими клітинами. Потім у спеціальному томографі виконується сканування всього тіла, під час якого реєструється випромінювання з тканин від препарату, що розпався.

Одночасно виконується КТ-сканування для отримання анатомічних зображень. Поєднання ПЕТ та КТ даних дає вичерпну інформацію про локалізацію та розміри злоякісної освіти, а також наявність чи відсутність метастазів.

Магнітно-резонансна томографія

МРТ головного мозку з контрастуванням призначається при підозрі на метастатичне ураження головного мозку при раку легень для виключення або підтвердження діагнозу. Дослідження проводять на томографі з використанням магнітних полів та радіохвиль.

Це забезпечує отримання точних зображень мозку з міліметровою роздільною здатністю, що допомагає виявити навіть невеликі вогнища ураження для наступних дій — хірургічного видалення або опромінення.

Рідка біопсія

Це високотехнологічний аналіз крові, спрямований на виявлення циркулюючих пухлинних клітин, які мігрували з первинної пухлини або метастатичних вогнищ. Їх наявність уточнює діагноз та загальний прогноз.

Рідка біопсія повністю схвалена регулюючими органами США та ЄС, а також валідизована у клінічних дослідженнях, завдяки чому можна підібрати найбільш ефективну персоніфіковану терапію у кожному конкретному випадку.

Ендобронхіальне УЗД

Цей вид УЗД відрізняється від звичайної бронхоскопії наявністю ультразвукового датчика на кінці зонда, який відображає не тільки внутрішню поверхню бронхів, а й оточуючих органів, зокрема лімфовузлів середостіння.

Лікар може оцінити їх розмір, структуру та наявність змін, які можуть свідчити про метастатичну поразку. Також є можливість прицільної пункції лімфовузла під контролем УЗД для забору матеріалу на біопсію та подальше лабораторне дослідження.

Торакоскопія (VATS)

Є малоінвазивне ендоскопічне дослідження плевральної порожнини. Лікар отримує можливість безпосередньо оглянути внутрішню поверхню легкого, діафрагму та середостіння. Можуть бути взяті біопсії та видалені невеликі вогнища запалення або кісти. Торакоскопію виконують під загальним знеболюванням через невеликі проколи грудної стінки.

Торакоцентез

Це пункція плевральної порожнини за допомогою голки для забору рідини на лабораторний аналіз, що проводиться під місцевим знеболенням. Аналіз плеврального ексудату може визначити наявність онкомаркерів та шкідливих вогнищ для верифікації діагнозу, оцінки ефективності терапії та виявлення рецидиву.

Медіастиноскопія

Ендоскопічний метод діагностики середостіння, який виконується під загальним знеболенням через невеликий розріз на шиї. Лікар вводить спеціальний зонд з оптикою та освітленням та оглядає лімфатичні вузли середостіння.

При необхідності беруться біопсії для гістологічного дослідження. Медіастиноскопія малотравматична і дає лікарям важливу діагностичну інформацію про поширеність процесу.

Відеоторакоскопія

Цей вид діагностики дає можливість оглянути плевральну порожнину, легке, середостіння та діафрагму спеціальним відеоендоскопом, введеним через прокол грудної стінки. Підозрілі ділянки беруть на біопсію, а малі осередки можуть бути видалені відразу ж під час процедури, що зменшує травматичність та терміни реабілітації.

Клиноподібна резекція

Полягає у видаленні невеликого фрагмента легені разом з утворенням для подальшої гістології. Видаляється саме ділянка з підозрілим вузлом, а здорова тканина, що оточує, максимально зберігається. Це дає можливість отримати точний діагноз, уникнувши великої лобектомії на першому етапі. При підтвердженні діагнозу виконується розширене втручання.

Методи лікування раку легенів у клініках Німеччини

Вибір оптимального плану лікування раку легенів у клініках Німеччини ґрунтується на результатах комплексного обстеження конкретного хворого. Враховуються такі фактори, як гістологічний тип, молекулярно-генетичний профіль новоутворення, його локалізація та поширеність процесу.

Призначений терапевтичний курс суворо відповідає актуальним рекомендаціям провідних профільних співтовариств - Асоціації онкологічних клінік Німеччини та Європейського товариства медичної онкології. Таким чином можна підібрати для кожного персоналізований і максимально ефективний план дій.

Хірургічна операція

Німецькі хірурги прагнуть максимально зберегти здорову легеневу тканину — коли це дозволяє стадія захворювання, проводять органозберігаючі операції. Обсяг резекції залежить від розмірів та локалізації уражених вогнищ. Нижче наведено основні види хірургічних втручань, що застосовуються:

• Краєва (обмежена) резекція. Має на увазі висічення освіти з тонким шаром (до 1 см) навколишньої незміненої легеневої тканини. Застосовується для видалення дрібних периферичних осередків за відсутності залучення лімфатичних вузлів і прилеглих структур (бронхів і судин). Таким чином можна максимально зберегти обсяг функціонуючої тканини.
• Сегментектомія. Видалення ураженого сегмента повністю при локалізації пухлини у межах одного сегмента. Виконується відкритим чи торакоскопічним доступом. Сегмент, як анатомічна одиниця, відокремлений від сусідніх власною плеврою, судинами та бронхом, що дає можливість виконати анатомічно точну резекцію.
• Лобектомія. Мається на увазі видалення частки легкого (правого або лівого) повністю разом з ураженою областю та лімфатичними вузлами. Операція, що застосовується вважається «золотим стандартом» у галузі онкології.
• Пневмонектомія. Має на увазі радикальне видалення всього легкого. Показана при центральному або обширному ураженні органу, при залученні кореня легені та подальшому проростанні пухлини. Є найбільш об'ємним та травматичним втручанням.
• Відеоторакоскопічні операції. Методика полягає у виконанні втручання через невеликі проколи між ребрами із використанням відеоендоскопічної техніки. Дозволяє значно зменшити травматичність та прискорити відновлення після оперативного втручання.

Консервативні методи

Окрім хірургії та радіотерапії, існують і консервативні (нехірургічні) підходи, які можуть застосовуватися як окремо, так і в комбінації з іншими способами впливу.

Хіміотерапія

Має на увазі використання спеціальних протипухлинних препаратів — цитостатиків, які мають властивість пригнічувати ріст і поділ клітин. Згідно з сучасними міжнародними протоколами, хіміотерапію зазвичай призначають після хірургічної операції з метою знищення вогнищ, що залишилися, і зниження ризику рецидиву.

Хіміопрепарати вводяться циклічно з перервами для відновлення організму, найчастіше використовується спосіб внутрішньовенних інфузій через крапельницю.

Променева терапія

Її суть полягає у використанні іонізуючого випромінювання високої енергії, що руйнує структуру новоутворень. Опромінення виконують або зовнішньо, або зсередини, вводячи безпосередньо в новоутворення або поруч із ним джерело випромінювання.

Нове обладнання в галузі радіотерапії (кіберніж, гамма-ніж і т.д.) з високою точністю впливає на пухлину і максимально зберігає прилеглі до неї здорові ділянки. Радіотерапію призначають курсами — від 4 до 5 прийомів на тиждень. Сама процедура опромінення безболісна, однак надалі можуть виникнути побічні ефекти у вигляді подразнення шкіри або ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту.

Таргетна терапія

Один із найсучасніших високотехнологічних напрямів у лікуванні онкології дихальних шляхів. Його суть полягає у впливі на специфічні молекулярні мішені, які відіграють ключову роль у пухлинному зростанні. На відміну від традиційної хіміотерапії, таргетні медпрепарати спрямовано блокують лише змінені сигнальні шляхи в патологічних вогнищах, мінімально торкаючись здорової області.

Таргет має більш високу вибірковість і рідше викликає побічні ефекти в порівнянні з цитостатиками. Медикаменти найчастіше приймаються у таблетованій формі. Згідно з міжнародними рекомендаціями, у Німеччині цей спосіб використовують при метастазах, рідше — у неоад'ювантному чи ад'ювантному режимах.

Імунотерапія

Її суть полягає не в прямому впливі на уражені ділянки, а в мобілізації та посиленні власних протипухлинних механізмів імунної системи людини. Найчастіше імунітет здатний самостійно розпізнавати та елімінувати потенційно небезпечні чужорідні агенти.

Однак ракові клітини розробили хитромудрі механізми, що дозволяють їм ховатися від імунного нагляду та пригнічувати протипухлинну відповідь. Імунотерапевтичні засоби блокують маскувальні механізми пухлини, позбавляючи її «невидимості» для імунітету.

Для імунотерапії призначають інгібітори контрольних точок (ніволумаб, пембролізумаб, атезолізумаб та ін.), а також цитокіни та специфічні вакцини. У разі неефективності хіміотерапії, імунотерапію за міжнародними рекомендаціями призначають хворим на метастатичний недрібноклітинний рак.

Симптоматична та підтримуюча терапії

Поряд з радикальними методиками, спрямованими на знищення раку, важливу роль у комплексній боротьбі з онкологією відіграє симптоматичне та підтримуюче лікування. Його мета — полегшення самопочуття, усунення больового синдрому та корекція ускладнень.

До основних складових симптоматичної підтримки належать: призначення знеболювальних, недопущення інфекцій, корекція порушень дихання, психотерапія, нутритивна підтримка та низка інших заходів, спрямованих на стабілізацію стану, підвищення якості життя та запобігання розвитку ускладнень.

Інноваційні методики

Попри прогрес у ранній діагностиці та розвиток традиційної медицини, ефективність лікування метастазів у легенях у Німеччині залишається невисокою. У зв'язку з цим пильна увага приділяється розробці та впровадженню інноваційних високотехнологічних підходів, що ґрунтуються на новітніх досягненнях у галузі молекулярної біології, генетики, імунології та інших суміжних дисциплін.

Стереотаксична радіохірургія

Одним із перспективних малоінвазивних підходів у радіотерапії є радіохірургія з використанням прискорювачів іонізуючого випромінювання. Завдяки прецизійним системам тривимірного планування та підведення дози, променева хірургія завдає прицільного удару по новоутворенню, не вдаючись до оперативного втручання. Важливою перевагою є збереження прилеглих здорових тканин.

Ендолюмінальна брахітерапія

Під час брахіотерапії джерела іонізуючого випромінювання вводяться безпосередньо в новоутворення або розміщуються в безпосередній близькості від нього. На відміну від традиційної дистанційної радіотерапії, коли опромінення проводиться через шкіру, при брахітерапії відбувається внутрішньотканинне опромінення.

Таким чином можна сконцентрувати максимальну дозу в зоні розташування джерела, впливати локально і звести до мінімуму опромінення здорових областей органу.

Інгібітори контрольних точок

Одним із не менш перспективних напрямів імунотерапії є використання таргетних антитіл — інгібіторів імунних контрольних точок. Вони блокують взаємодію між раковими клітинами та Т-лімфоцитами за допомогою порушення функції імунних рецепторів та їх лігандів.

У нормі ці рецепторні пари виконують регуляторну роль, обмежуючи надмірну активацію імунітету та розвиток реакцій у відповідь. Однак ракові клітини використовують певні точки для придушення протипухлинної імунної реакції та ухилення від відповіді організму. Інгібітори контрольних точок (пембролізумаб, ніволумаб та атезолізумаб) блокують ці шляхи та допомагають імунній системі розпізнавати та руйнувати патології.

Паліативна терапія

На жаль, у ряді випадків, особливо на пізніх стадіях, пухлина не може бути повністю вилікувана через великі її розміри, наявність віддалених метастазів або низьку чутливість до терапії.

У таких ситуаціях на перший план виходить паліативна терапія, основні завдання якої – запобігання подальшому прогресу хвороби, максимально можливе продовження життя і полегшення супутніх симптомів.

Протонна терапія

Є інноваційний різновид опромінення потоком протонів — позитивно заряджених елементарних частинок. На відміну від традиційного рентгенівського випромінювання, глибина проникнення протонів може точно контролюватись, після чого частинки віддають практично всю енергію безпосередньо до осередку ураження.

Ця ключова перевага дозволяє мінімізувати опромінення навколишніх здорових тканин у порівнянні з іншими видами опромінення. Зниження променевого навантаження на серце, спинний мозок, стравохід та інші відділи дихальних органів значно зменшує ризик ускладнень.

Емболізація

Суть ендоваскулярної оклюзії судин полягає в малоінвазивному закритті просвітів, що живлять уражену ділянку судин за допомогою спеціальних емболів. На пізніх стадіях раку найчастішою мішенню для емболізації є бронхіальні артерії, які живлять пухлину. Закупорка просвіту цих артерій призводить до ішемії та некрозу освіти, що уповільнює прогресування хвороби та покращує прогноз на запущених стадіях.

Радіочастотна абляція

Сутність абляції полягає в термічному знищенні ракових клітин шляхом нагрівання зсередини до високих температур спеціальними аплікаторами. При цьому використовуються високочастотні електромагнітні хвилі, що розігрівають пухлинні осередки та коагуляційний некроз, що викликають їх.

Вартість лікування раку легень у Німеччині

Вартість лікування онкологічних захворювань у Німеччині в цілому порівнянна з показниками інших розвинутих країн. Німецькі онкологи та радіологи активно поєднують традиційні підходи з новітніми досягненнями персоналізованої медицини та імунотерапії. Це дозволяє добиватися високих показників лікування за відносно розумної вартості.

Загалом на загальний цінник впливають такі фактори:

• Стадія. На початкових етапах, коли освіта локалізована і не дала метастазів, можливе радикальне лікування за допомогою хірургічного висічення. На запущених етапах потрібне проведення тривалих курсів дорогої медикаментозної терапії, що суттєво збільшує загальну вартість.
• Вартість медикаментів. Сучасні хіміопрепарати, таргетні ліки та імунні інгібітори від різних виробників суттєво відрізняються за ціною, іноді у кілька разів. Крім того, схеми прийому розрізняються за тривалістю від кількох місяців до 5 років.
• Кваліфікація онколога. Залучення до процесу професорів, керівників підрозділів та провідних європейських фахівців з певного виду патологій обходиться дорожче, ніж у рядових лікарів. Однак це гарантує найсучасніші підходи та найвищу ефективність.
• Тип медустанови. У Німеччині представлені приватні установи, державні медичні центри та університетські клініки при медичних факультетах. У приватних лікарнях комфорт перебування та сервіс зазвичай вищий і, відповідно, дорожчий.

• Додаткові послуги. За одномісну палату підвищеної комфортності, харчування за індивідуальним меню, перекладача, трансфери, консьєрж-сервіс та інші послуги доведеться доплачувати окремо.

Нижче наведено орієнтовні ціни на лікування раку легень у Німеччині: