Лікування раку нирок у клініках Німеччини

Діагностика онкології нирки в німецьких клініках

Для точної діагностики онкології нирок у Німеччині та розробки ефективної схеми лікування німецькі онкологи використовують широкий спектр сучасних методів:

• Лабораторні аналізи крові на онкомаркери. Підвищений рівень маркерів РЕА, СА-125, СА-15-3, СА-19-9, β2-мікроглобулін, ІЛ-6, ІЛ-10, ТФР-β у крові може вказувати на наявність пухлинного процесу у нирках.
• Візуалізуючі методи. УЗД дозволяє виявити об'ємні утворення розміром від 3 мм, КТ із внутрішньовенним контрастуванням дає детальне зображення нирок, пухлини та навколишніх тканин, а МРТ застосовується для уточнення даних комп'ютерної томографії, особливо за наявності кіст.
• Рентгенографія та радіоізотопне сканування грудної клітки та кісток. Ці дослідження виконують для діагностики віддалених метастазів у легенях, ребрах, хребті.
• Біопсія пухлини під контролем УЗД. Дозволяє провести наступне гістологічне дослідження для визначення типу пухлини, а надалі – вибрати оптимальну тактику лікування.
• ПЕТ-КТ. Високоточний метод діагностики метастазів та моніторингу ефективності терапії. Дозволяє виявити навіть дрібні (3-5 мм) метастази по всьому тілу на ранній стадії. Застосовується для уточнення стадії захворювання та оцінки поширеності процесу.
• Генетичне тестування. Проводиться виявлення мутацій в генах, які асоційовані з розвитком різних типів раку нирки. Допомагає оцінити ризик спадкового захворювання.
• Ангіографія ниркових судин. При підозрі на пухлину проводиться з метою оцінки змін кровотоку у зоні ураження. Виявляє характерні ознаки пухлини, наприклад дефекти наповнення судин.
• Ретроградна пієлографія. Контрастування чашково-лоханкової системи виявлення дефектів наповнення, викликаних пухлиною. Використовується рідко через ризик розсіювання ракових клітин.

Методи лікування раку нирки в клініках Німеччини

Для лікування раку нирки у німецьких клініках застосовується широкий спектр сучасних методів. Вибір залежить від стадії та локалізації пухлини, наявності чи відсутності метастазів, загального стану пацієнта.

Хірургічне втручання

Рак нирки належить до пухлин, які найчастіше лікують хірургічним шляхом. На ранніх стадіях при локалізованій пухлині виконується органозберігаюча резекція нирки. Це дозволяє видалити пухлину, зберігши функцію органу.

При пухлинах понад 7 см, поширених та інвазивних формах проводиться радикальна нефректомія — повне видалення ураженої нирки та навколишньої клітковини. При багатьох метастазах в інші органи виконується циторедуктивна операція, спрямована на максимальне зменшення об'єму пухлинної тканини.

Одночасно з цим, німецькі онкохірурги намагаються застосовувати щадні малоінвазивні методи (лапароскопічні та роботизовані операції) там, де це можливо, щоб вирішити проблему, не торкнувшись при цьому здорових органів.

Консервативні методики

Консервативні (нехірургічні) методи лікування раку нирок у клініках Німеччини відіграють допоміжну, але важливу роль у комплексній терапії. Тут застосовують:

1. Хіміотерапію. Застосовується при метастатичному раку для уповільнення прогресування та полегшення симптомів захворювання. Основу системної хіміотерапії складають таргетні препарати, що пригнічують ключові сигнальні шляхи, відповідальні за зростання та ангіогенез злоякісної освіти.
2. Гормонотерапію. Застосовується при гормон-чутливих різновидах раку нирки. Використовуються препарати, що блокують дію чоловічих (андрогени) або жіночих (естрогени) статевих гормонів, від яких залежить зростання цього типу пухлин. Може застосовуватися як монотерапії, так і в комбінації з іншими методами.
3. Променева терапія. Застосовується для локального опромінення метастазів у кістках. Це дозволяє зменшити больовий синдром, запобігти патологічним переломам та іншим ускладненням. Використовуються високоточні методики опромінення, що дозволяють максимально щадно впливати на здорові тканини.

Малоінвазивні методи

Малоінвазивні операції дозволяють уникнути видалення всього органу, забезпечують швидке відновлення та мінімальний ризик ускладнень. Однак їх використання має обмеження в залежності від розміру та розташування пухлини. Тому німецькі лікарі ретельно підбирають оптимальний метод для кожного пацієнта:

• Радіочастотна абляція (RFA). Метод, при якому пухлину через шкіру вводять спеціальний електрод і подають на нього радіочастотний струм, що нагріває тканини до 40-60°C. Це призводить до коагуляційного некрозу пухлини. RFA показана для пухлин до 3-4 см.
• Кріоабляція. Заморожування пухлини за допомогою зондів, якими пропускають рідкий азот або аргон при температурі -40-60°C. Викликає кріонекроз ракових клітин. Також підходить лише для невеликих пухлин.
• Стереотаксична радіохірургія. Опромінення пухлини високими дозами ізотопів під контролем КТ чи МРТ. Пучок точно фокусується на пухлини, не торкаючись здорових тканин. Застосовується при багатьох метастазах.
• Емболізація. Введення через катетер в артерію, що живить пухлину, емболів - частинок, що закупорюють судину. Таким чином, припиняється кровопостачання пухлини, що призводить до її зменшення. Використовується для пацієнтів із високим операційним ризиком.
• Лапароскопічна хірургія. Малоінвазивна техніка видалення злоякісної освіти через невеликі проколи в черевній стінці за допомогою спеціальних інструментів та відеокамери. Дозволяє зберегти орган при невеликих ураженнях.
• Роботизована хірургія (Da Vinci). Для видалення уражених ділянок застосовують робота-хірурга через точкові проколи. Спосіб забезпечує найвищу точність маніпуляцій та мінімальну травматичність.
• HIFU-терапія. Вплив високоінтенсивним ультразвуком, що нагріває уражені тканини до 60-100°C, що призводить до їх коагуляційного некрозу. Контролюється за допомогою апарату МРТ.
• Наноніж. Хірургічна техніка видалення новоутворень за допомогою спеціального електрода, що руйнує ракові клітини, не пошкоджуючи здорові тканини. Дозволяє уникнути видалення всього органу, обмежившись небезпечною ділянкою.

Медикаментозні методи

1. Онколітична віротерапія. Метод, заснований на введенні в організм спеціально модифікованих вірусів, здатних вибірково вражати та руйнувати пухлинні клітини. Ці віруси не тільки мають пряму цитотоксичну дію, але й стимулюють імунну систему пацієнта для ефективної боротьби з раком. Віротерапія може застосовуватися у комбінації з протипухлинною вакцинотерапією для підвищення її ефективності.
2. Імунотерапія інгібіторами контрольних точок. Клітини раку експресують на поверхні білки PD-L1/PD-L2, які пригнічують активність Т-лімфоцитів через взаємодію з рецептором PD-1 на їх поверхні. Спеціальні препарати блокують цю взаємодію, відновлюючи здатність імунітету розпізнавати та елімінувати пухлинні клітини. Це призводить до регресії пухлини та метастазів, стабілізації процесу, збільшення тривалості життя.
3. Таргетна терапія. Для лікування використовують спеціальні медикаменти, спрямовані безпосередньо на молекулярні мішені на поверхні злоякісних клітин. Методика відрізняється високою вибірковістю дії, мінімальною токсичністю здорових тканин, і навіть можливістю перорального прийому. У Німеччині для терапії раку нирки застосовують інгібітори тирозинкіназу та ангіогенезу. Вони пригнічують ключові сигнальні шляхи пухлинного росту та перешкоджають утворенню нових судин, позбавляючи пухлину живлення.

Вартість лікування раку нирок у Німеччині

Ціни на лікування раку нирок у Німеччині залежать від стадії захворювання та індивідуального плану терапії. Для попередньої оцінки вартості потрібно надати в клініку епікриз та результати обстежень (МРТ, КТ та ін.). На їх підставі лікарі складуть план лікування та дадуть приблизний кошторис.

Нижче представлені розцінки на деякі медичні процедури:

У будь-якому разі ціни в німецьких онкологічних центрах нижчі, ніж у клініках США на 15-25% за порівнянної якості надання послуг.