ПЭТ-КТ с Галлием 68 (ПСМА)

ПЭТ/КТ с изотопом Галлия 68 – один из самых современных методов радиологического исследования. Его применение с высокой точностью выявляет атипичные клетки практически на любой стадии болезни. За границей (в европейских странах, Южной Корее, Турции) методика нашла широкое применение во многих профильных клиниках.

Что представляет собой ПЭТ-КТ с изотопом галлия?

Это высокочувствительный диагностический метод. Он основан на принципе маркирования изотопом галлия простатического специфического мембранного антигена (ПСМА).

ПСМА – белок, накопление которого иногда происходит и в здоровых клетках. Однако все же чаще он проникает в патологические. Особенно белок накапливается при активном процессе метастазирования.

Метод позволяет выявить с высокой долей вероятности развитие онкологического процесса уже на ранней стадии и предотвратить его дальнейшее развитие.

Во время обследования применяется специальный радиофармпрепарат на основе ПСМА и помеченный изотопами Ga 68. Благодаря галлию 68 четкость визуализации опухоли предстательной железы увеличивается в 3 раза. Использование ПЭТ/КТ с Галлием дает возможность выявить:

не продолжается ли рост новообразования в ложе удаленной простаты;
поражены ли близлежащие лимфатические узлы;
развивается ли отдаленное метастазирование, в том числе и в костную ткань.

Во время обследования удается точно определить границу между здоровыми и пораженными тканями, что гораздо сложнее сделать при исследовании с холином.

Преимущества исследования ПСМА-ПЭТ/КТ

Имеется несколько причин, по которым диагностика с Ga 68 становится все более востребованной при выявлении онкологических заболеваний простаты. Она отличается:

Высокой точностью – сегодня это один из самых надежных диагностических методов. Дает возможность обнаружить первичное образование, рецидивы, метастазы. Высокая чувствительность ПСМА-ПЭТ/КТ подтверждена исследованиями. Метод позволяет выявить развитие опухоли даже при низком уровне ПСА. Точность достигает 86%.
Четкостью визуализации метастазов – дает возможность дифференцировать границу между здоровыми и пораженными тканями, что очень важно при проведении операции.
Более коротким временем облучения – короткий период полураспада Ga позволяет сделать обследование более безопасным для пациента. При применении метода PSMA доза облучения соответствует дозе при компьютерной томографии позвоночника.
Высокой чувствительностью – дает возможность выявить в кости отдаленные метастазы небольшого размера. Их наличие в костях – основание для поиска первичной опухоли, даже при отсутствии раковых клеток в биопсийном материале.

Важно! Помимо диагностики, ПСМА-ПЭТ/КТ используется как дополнительный метод лечения. Он не только позволяет обнаружить злокачественные клетки, но и частично уничтожает их.

В каких случаях эффективно ПЭТ-КТ с Ga 68?

ПЭТ/КТ с изотопом Ga 68 рекомендовано в следующих случаях:

рецидив патологического процесса после радикального удаления простаты;
для оценки распространенности опухоли, выявления метастазов, определения их размеров и местонахождения;
уточнение данных в случаях, когда результаты МРТ и остеосцинтиграфии нельзя однозначно интерпретировать, как вторичные опухолевые очаги;
установление стадии рака при первичной диагностике;
определение точной локализации образования и ее вторичных очагов при подготовке к дальнейшему лечению.

Чем исследование с Галлием 68 отличается от ПЭТ-КТ с холином?

При исследовании предстательной железы для выявления признаков рака ранее применялись радиофармацевтические препараты на основе холина, помеченные изотопами фтора или углерода. Но низкая специфичность этих препаратов снижала их роль в первичной диагностике.

Это связано с тем, что при низкодифференцированном раке холин не накапливается. При этом, его скопления наблюдаются в органах, пораженных воспалительным процессом или доброкачественным образованием. Небольшие вторичные опухоли можно было обнаружить только при значительном увеличении ПСА (значение показателя – 1 и выше).

Кроме того, пораженные ткани организма могли не захватывать холин, если больной не выполнял рекомендации: занимался тяжелым физическим трудом, употреблял перед процедурой яйца, сладости, соки. Изменило ситуацию появление препаратов на основе ПСМА. Они активно поглощаются пораженными тканями простаты.

Вначале при радионуклидной диагностике использовался РФП на основе PSMA с изотопом 68Ga. Затем в клиническую практику был внедрен 18-F-ПСМА. Оба препарата способны накапливаться в атипичных клетках простаты. При этом они минуют воспалительные очаги и участки аномального разрастания тканей, не подверженных онкологическому процессу.

Однако, несмотря на преимущества этих препаратов, онкологи пока не собираются полностью отказываться от РФП с холином. Последние исследования показали, что при использовании различных препаратов, разница в результатах диагностики может быть не только значительной, но и неоднозначной. Выяснилось, что информативность сканирования различными способами зависит от:

Степени дифференцировки патологических клеток. В большей мере холин накапливается высокодифференцированными и средне-дифференцированными образованиями, а ПСМА — низкодифференцированными.
Локализации и типа вторичной опухоли – при сканировании с холином лучше виден местный рецидив, при ПЭТ/КТ 68Ga-PSMA легче обнаружить метастазы в костях и лимфоузлах.

Важно! Для получения достоверных результатов в ряде случаев может быть назначено 2 последовательных обследования с разными препаратами. При выборе одного из методов (или их комплекса) учитываются особенности опухоли, решаемые задачи и возможности медицинского центра.

Стоимость ПЭТ-КТ с галлием в клиниках за границей

Цена ПЭТ/КТ с Галлием за рубежом зависит от выбранной страны, медицинского центра и его индивидуальной ценовой политики. Сегодня данное исследование выполняется в передовых медицинских центрах Израиля, Турции, европейских стран.

Их диагностические кабинеты оснащены современным оборудованием для комбинированного обследования. Оно отличается высочайшей точностью и позволяет обнаружить даже малейшие очаги образования метастазов. А также дает возможность получить более детализированное изображение, в сравнении с аппаратурой в отечественных клиниках.

В среднем стоимость ПЭТ/КТ с изотопом Галлия составляет 2000 $. Чтобы пройти обследование в одном из медицинских центров за границей, заполните форму на сайте. Наши сотрудники подберут наиболее подходящий для вас медицинский центр, проинформируют о стоимости процедур и бесплатно проконсультируют по всем интересующим вопросам.

Виолетта ЯнишевскаяАвтор и медицинский редактор