Лечение рака желудка в клиниках Германии

Рак желудка — опасное недоброкачественное образование, поражающее эпителиальные клетки слизистой оболочки данного органа. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, которое в последние годы «помолодело» — теперь средний возраст заболевших не достигает и 40 лет. Причем мужчины заболевают примерно в 1,7 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

В группе риска люди, страдающие хроническими болезнями ЖКТ, курящие, злоупотребляющие алкоголем, а также те, у кого это заболевание «передается по наследству». Лечение осложняется не только трудностями диагностики, но и быстрым развитием опухоли с метастазами в соседние органы ЖКТ и другие области организма.

Германия прочно закрепилась в списке лидеров в сфере лечения онкологии. Немецкие онкологи показывают высочайшую эффективность в лечении этого недуга и уже помогли тысячам иностранных пациентов возвратиться к нормальной жизни!

Приоритет немецких клиник при лечении рака желудка в Германии — ранняя диагностика и четкая ее локализация поражения. К сожалению, проблему часто обнаруживают на поздних стадиях, что затрудняет лечение, делает его менее эффективным и требует тяжелых операций с удалением органа. Поэтому важно обращаться за помощью вовремя и регулярно проходить обследование.

Посмотреть отзывы пациентов

Как происходит диагностика рака желудка в немецких клиниках?

Благодаря тщательной диагностике рака желудка в немецких клиниках больные имеют более высокие шансы на исцеление. Даже при установленном диагнозе немецкие врачи рекомендуют пройти дополнительное обследование. Это позволяет минимизировать риск ошибки и подобрать оптимальную схему терапии:

Гастроскопия. Проводится с помощью гибкого эндоскопа. Прибор вводится через рот и позволяет детально рассмотреть слизистую желудка, а также выявить наличие опухоли. При обнаружении подозрительного новообразования можно оценить его локализацию, размеры, характер роста (язвенная форма, полиповидная).
Биопсия. Забор кусочков ткани для последующего гистологического исследования, который проводится во время гастроскопии. При этом забирается несколько образцов сразу из разных участков. Анализ биоптатов дает критически важную информацию — позволяет определить точный тип опухоли, степень её злокачественности.
Гистология. Микроскопический анализ клеточной структуры полученного при биопсии образца ткани. Даёт критически важную информацию о типе опухоли, и наличии мутаций, что делает диагноз более точным.
Иммуногистохимия. Дополняет стандартную гистологию и выявляет биологические характеристики опухоли, экспрессию генов и белков в раковых клетках. Используется для подбора таргетных медикаментов для терапии конкретного больного.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Широко используется для диагностики метастатического поражения органов брюшной полости, печени, лимфатических узлах и т.д. Среди достоинств этого вида исследования — безопасность и неинвазивность, а также возможность многократного применения для мониторинга состояния.
Компьютерная томография (КТ). Дает возможность с высокой точностью локализовать опухоль, определить её размеры по множественным срезам. Также часто применяется КТ с контрастированием, что значительно повышает информативность исследования, позволяет выявить метастазы и т.д.
Лапароскопия. Специальная диагностическая процедура, заключающаяся в осмотре органов брюшной полости с помощью видеокамеры, введенной через небольшой надрез на передней брюшной стенке. Дает возможность уточнить распространенность рака желудка и поражение близлежащих органов, выявить метастазы в регионарные лимфатические узлы. Часто лапароскопию комбинируют с лапароскопической ультрасонографией для получения более точного диагноза.
МРТ брюшной полости. Современная технология, основанная на получении изображений внутренних органов с использованием сильного магнитного поля. По сравнению с КТ и УЗИ, МРТ дает изображение более высокого разрешения. Позволяет детально оценить степень поражения смежных органов и выявить метастатические лимфоузлы при онкологии желудка.
ПЭТ/КТ. Объединяет в себе два передовых метода визуализации — КТ и позитронно-эмиссионную томографию. КТ дает точную анатомическую локализацию образований, а ПЭТ - информацию об их функциональной активности.
Анализы крови на онкомаркеры. Биохимические тесты, определяющие в крови концентрации специфических веществ, продуцируемых опухолью. Динамика онкомаркеров в крови отслеживается для оценки эффективности терапии и выявления рецидива.

Методы лечения рака желудка в клиниках Германии

Недоброкачественные новообразования желудка наиболее эффективно можно излечить на ранних этапах. При появлении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обращаться за помощью к врачу. Для лечения рака желудка в клиниках Германии используют как традиционные методики, так и последние инновации в медицинской сфере.

Хирургическая операция

В клиниках Германии по возможности стараются сохранить орган при проведении операций. Тотальное удаление желудка используется лишь при неэффективности других способов воздействия. Если опухоль операбельна и не дала отдаленных метастазов, то применяют её локальное иссечение.

Среди основных методик, которые применяются:

Эндоскопическая резекция. Подразумевает использование гибких эндоскопических инструментов, вводимых через естественные отверстия организма. К этому виду операций относят эндоскопическую резекцию слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическую подслизистую диссекцию (ESD). Данные методы применяются при небольших поверхностных опухолях желудка, выявленных на ранней стадии. Позволяют радикально удалить опухоль, максимально сохраняя орган.
Лапароскопия. Подразумевает выполнение вмешательства через несколько проколов передней брюшной стенки с использованием видеокамеры и специальных лапароскопических инструментов. За счет небольших разрезов, позволяет радикально удалить опухоль, причинив минимально возможную травму для пациента.
Тотальная гастрэктомия. Полное удаление желудка, выполняемое открытым или лапароскопическим доступом. Показана при распространённых формах рака. В процессе формируется межкишечный анастомоз, замещающий функцию удалённого органа.

Консервативное лечение

Когда пациент обращается за помощью на поздней стадии развития заболевания, оперативное вмешательство приходится дополнять некоторыми консервативными методиками для усиления эффекта.

Химиотерапия

Последние исследования в области медицины показывают, что опухоли желудка особенно чувствительны к воздействию химических препаратов. Во время химиотерапии в кровоток вводятся специальные препараты, которые нацелены на уничтожение опухоли. Немецкие врачи разработали специальную схему химиотерапии FLOT, которая сегодня является мировым стандартом лечения при локальных формах рака.

Хотя полное излечение рака желудка возможно только хирургическим путем, доказано, что современные цитостатики эффективно подавляют рост и деление раковых клеток, уменьшают размеры опухоли, а также значительно увеличивают шансы больного на выздоровление.

Химиотерапия, которую применяют при недоброкачественных поражениях желудка бывает:

Неоадъювантная. Проводится до оперативного лечения, чтобы уменьшить размеры опухоли. Процедура позволяет конвертировать неоперабельные формы рака в операбельные, увеличивает возможность выполнения органосохраняющих операций, а также повышает безрецидивную и общую выживаемость.
Адъювантная. Дополняет эффект оперативного вмешательства, снижая риск рецидива и отдалённого метастазирования. Увеличивает продолжительность жизни, в том числе за счет предотвращения рецидивов.
Паллиативная. Используется при метастатическом или неоперабельном раке. Она направлена не на излечение, а на контроль симптомов и улучшение качества жизни. Помогает замедлить рост опухоли и предотвратить осложнения. Методика продлевает жизнь тяжелым пациентам в среднем на 6-14 месяцев.

Лучевая терапия

Радиотерапию используют в случаях, когда операция невозможна или отсутствует эффект от химиотерапии. В основном радиотерапия проводится:

До оперативного вмешательства в комбинации с химиотерапией для уменьшения размеров пораженных тканей;
После хирургии для того, чтобы уменьшить риски рецидива;
При запущенных формах — для подавления первичного очага и метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни.

В Германии для облучения используются высокоточные линейные ускорители, позволяющие минимизировать вред для здоровых органов. Дозу и курс лечения врачи подбирают в индивидуальном порядке.

Таргетная терапия

Такая методика предполагает точечное поражение определенных мишеней в раковых клетках при помощи специальных лекарств. Согласно рекомендациям ведущих онкологических сообществ, таргетная терапия показана при выявлении мутаций в опухолевых клетках, ответственных за неконтролируемый рост и метастазирование.

Наиболее изученными генетическими маркерами при раке желудка являются HER2 и VEGF. Именно на них и нацеливают такие препараты, в частности — трастузумаб и лапатиниб, а также бевацизумаб и рамуцирумаб.

Кроме того, ведутся клинические исследования других потенциальных мишеней и соответствующих таргетных агентов. Их использование позволит выделить дополнительные биологические подтипы рака желудка и оптимизировать терапию.

Иммунотерапия

Использует возможности иммунной системы для борьбы с опухолевыми клетками. Она оказывает избирательное действие на раковые клетки, поэтому практически не имеет побочных эффектов.

Исследования показывают высокую эффективность иммунотерапии в комбинации с химиотерапией. Так, у 20% больных с раком желудка отмечается гиперэкспрессия HER2. Лечение антителами-блокаторами этих рецепторов в немецких онкоцентрах показывает очень хорошие результаты.

Паллиативная и симптоматическая терапия

Если радикальное лечение невозможно, назначается паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Она включает оперативные манипуляции для восстановления проходимости пищеварительного тракта, обезболивающие и противорвотные средства.

Инновационные методики

В Германии активно применяются новейшие технологии, позволяющие эффективно лечить опухоли без хирургического вмешательства и агрессивной системной терапии.

Стереотаксическая радиохирургия

Этот метод основан на высокоточном облучении новообразования под контролем специальных роботизированных систем. Он позволяет бороться как с первичными опухолями, так и с ограниченным числом метастазов.

Дозу и режим облучения во время стереотаксической лучевой терапии доктор рассчитывает индивидуально. При этом обычно за несколько сеансов удается добиться значительного регресса пораженных клеток.

HIPEC-терапия

Другой перспективный метод — внутрибрюшинная химиотерапия с гипертермией (HIPEC). При распространенном процессе в брюшной полости вводится нагретый раствор химиопрепарата непосредственно в зону поражения.

Высокая температура усиливает Общий эффект процедуры усиливается за счет высокой температуры. HIPEC позволяет добиться регресса при неоперабельных формах заболевания.

Протонная терапия

Благодаря оснащенности немецких клиник передовым оборудованием, в этой стране возможно применение протонной терапии, во время которой пучок протонов (заряженных частиц) разрушает новообразование.

Этот способ предлагает массу преимуществ. Среди них:

Высокая точность (воздействие локализовано в зоне новообразования);
Минимальное облучение здоровых тканей;
Проводится в амбулаторных условиях;
Эффективно уничтожает очаги патологии при относительно небольшой суммарной лучевой нагрузке.

Генотерапия

При развитии рака происходят мутации генов, которые контролируют важные клеточные функции: деление, жизнеспособность, метаболическая активность и так далее.

Во время генной терапии из организма пациента выделяют опухолевые клетки, затем в условиях лаборатории их генетически модифицируют при помощи векторов (чаще вирусных) и вновь вводят пациенту.

Например, таким образом можно встроить гены, кодирующие фактор некроза опухоли, интерфероны и другие белки, помогающие бороться с недугом. Или наоборот — инактивировать онкогены и гены, участвующие в метастазировании и устойчивости к терапии.

NOTES

Технология NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) — лапароскопическая операция через естественные отверстия организма без каких-либо внешних разрезов.

При онкологическом поражении желудка доступ получается через пупок — заращенное отверстие из условно стерильной зоны, через которое заводится лапароскоп и инструменты. Это позволяет минимизировать травму, избежать шрамов и осложнений после разрезов передней брюшной стенки.

Какие особенности лечения в клиниках Германии?

Прежде чем начать лечение рака в Германии, в большинстве медучреждений просят внести частичную предоплату — так называемый депозит. Это необходимо для гарантированного резервирования места в больнице. Сумма депозита обычно составляет 30-40% от ориентировочной общей стоимости услуг. После поступления средств высылается официальное подтверждение и назначается дата госпитализации.
Консультации в немецких клиниках ведутся на немецком или английском языке. Но даже если пациент владеет этими языками, его может не хватать для полноценного понимания медицинских терминов. Для более комфортного пребывания в больнице, пациенту могут предоставить профессионального переводчика, который разъясняет больному его состояние, действие назначенных лекарств, риски и ожидаемый результат.
Для начала лечения в Германии требуется время на оформление документов и согласование деталей. В среднем этот период занимает до 10 дней. За это время координаторы переводят документацию и отправляют ее в нужную клинику, а также согласовывают стоимость всех процедур. Также оформляется официальное приглашение, которое может потребоваться для получения визы.
Граждане Украины вправе въезжать в Германию без визы при наличии приглашения от принимающей стороны. Для граждан других стран СНГ может потребоваться оформление шенгена.

Стоимость лечения рака желудка в Германии

В среднем, цены на лечение рака желудка в Германии дешевле, чем в топовых медцентрах Израиля и США. Конечная стоимость зависит от тяжести заболевания и программы терапии, подобранного персонально для каждого обратившегося.

Для предварительной оценки от Вас потребуются документы: эпикриз, данные обследований, рентгеновские снимки. На их основе врачи составляют ориентировочную смету.

Средние цены на разные процедуры можно увидеть в таблице:

Процедура	Стоимость, евро
Обследование для установления или подтверждения диагноза	от 5000
Один курс химиотерапии	от 3500
Лучевая терапия (до 10 сеансов)	от 5000
Резекция желудка	от 14 000
Тотальная гастэктомия с пластикой тканями кишечника	от 24 500

Виолетта ЯнишевскаяАвтор и медицинский редактор