Лечение рака легких в клиниках Германии

Преимущества лечения рака легких в Германии

Лечение легких в Германии —оптимальный выбор по соотношению стоимости и качества предлагаемых услуг. Это обусловлено рядом уникальных преимуществ немецкой медицины в данной области: 

• Передовое диагностическое оборудование. Благодаря щедрому государственному финансированию, немецкие медцентры регулярно обновляют медоборудование для диагностики. Здесь установлены самые современные КТ, МРТ, ПЭТ-КТ сканеры, рентген-аппараты, эндоскопы и ультразвуковые станции. Это дает возможность диагностировать опухоль любой локализации и стадии.
• Доступ к новейшим разработкам. Ежегодно в Германии стартует более 500 клинических исследований новых способов обнаружения и излечения от онкологии. Обратившимся доступны инновационные разработки, что значительно повышает шансы на выздоровление.
• Высокие стандарты качества. Онкологические отделения проходят регулярную сертификацию на соответствие высочайшим международным стандартам, а врачи постоянно повышают квалификацию и обмениваются опытом с коллегами.
• Малоинвазивные операции. Большинство вмешательств проводят с применением торакоскопии. Это способствует сохранению ребер и ускорению реабилитацию. Кроме того, немецкие хирурги активно используют робототехнику (Da Vinci) для максимально бережного удаления опухолей в малодоступных зонах.
• Высокоточная лучевая терапия. Используются самые современные ускорители: CyberKnife, Novalis Tx или TrueBeam STx. Активно применяется стереотаксическая радиохирургия, во время которой опухоль облучается с точностью до миллиметра, практически не повреждая здоровые органы. Это значительно повышает шанс на положительный результат при минимальных побочных эффектах.
• Качественные медпрепараты. Назначаются только оригинальные противоопухолевые и таргетные медикаменты фармацевтических компаний Европейского Союза. Это повышает шансы на отсутствие рецидива и не несет опасности для здоровья.
• Высокая квалификация врачей. Немецкие хирурги-онкологи, радиологи и торакальные хирурги проходят многолетнюю специализированную подготовку в лучших профильных медцентрах не только страны, но и по всему миру. Многие из них имеют научные степени и звания.
• Комплексный подход. Для каждого обратившегося разрабатывается индивидуальный план, включающий в себя оптимальное сочетание хирургии, радиотерапии, медикаментозной терапии и реабилитации. Здешние онкологические отделения славятся достойным уровнем сервиса и комфортными условиями пребывания.

Диагностика рака легких в немецких клиниках

После госпитализации, лечащий врач проводит подробный опрос о характере жалоб и анамнезе. Затем следует полное клиническое обследование всех систем организма. При необходимости назначаются консультации других специалистов. Если есть подозрение на наличие опухоли, специалист разрабатывает план углубленной диагностики, включающий лабораторные и инструментальные методики.

Рентгенография

Рентген назначают для первичной диагностики при лечении рака легкого в Германии. Полученное с помощью ионизирующего излучения изображение демонстрирует состояние мягких тканей, бронхов, а также других анатомических структур грудной клетки.

Благодаря современным цифровым детекторам, чувствительность рентгенографии очень высока — на снимках чётко видны узлы размером всего несколько миллиметров. Обнаруженные изменения имеют характерную круглую форму и повышенную плотность.

КТ грудной клетки

Компьютерная томография также основана на использовании рентгеновского излучения, но предоставляет более подробную информацию о состоянии лёгких. Серия снимков выполняется в различных плоскостях, а затем компьютер обрабатывает полученные данные и создаёт трёхмерное изображение исследуемой зоны. Таким образом можно точно определить локализацию, параметры и характеристики выявленной патологии.

Бронхоскопия

Данный способ диагностики является важной составляющей обследования при подозрении на онкологию. Во время процедуры доктор непосредственно осматривает слизистую оболочку дыхательных путей и берет образцы для анализа.

В исследовании задействуют гибкий бронхоскоп, представляющий собой тонкую трубку с камерой и источником освещения. Инструмент вводится через носоглотку или горло под общим обезболиванием. Оптическая система передаёт изображение на компьютер, где врач может обнаружить и оценить изменения.

Биопсия

Для получения материала для лабораторного изучения проводится биопсия под контролем ультразвукового или компьютерно-томографического оборудования. Это помогает точно визуализировать новообразование и безопасно попасть в него тонкой иглой сквозь небольшое отверстие в межреберье.

Процедура выполняется амбулаторно под местной анестезией, поэтому не вызывает дискомфорта. Врач получает несколько фрагментов пораженного участка, которые фиксируют и отправляют на лабораторный анализ. Результаты, как правило, готовы в течение 5-7 дней.

Лабораторное исследование

Полученные образцы в лаборатории окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом для подтверждения наличия раковых клеток. Затем определяют гистологический тип и степень злокачественности.

Также выполняется иммуногистохимический анализ с использованием специфических антител к белкам и рецепторам опухоли. Таким образом можно определить мутации и подобрать новейшие таргетные медикаменты или иммунотерапию.

ПЭТ-КТ

Широко используется для диагностики рака и оценки распространённости процесса. Перед исследованием внутривенно вводят радиофармпрепарат, содержащий позитронный изотоп, который активно поглощается раковыми клетками. Затем в специальном томографе выполняется сканирование всего тела, во время которого регистрируется излучение из тканей от распавшегося препарата.

Одновременно выполняется КТ-сканирование для получения анатомических изображений. Совмещение ПЭТ и КТ данных даёт исчерпывающую информацию о локализации и размерах злокачественного образования, а также наличии или отсутствии метастазов.

Магнитно-резонансная томография

МРТ головного мозга с контрастированием назначается при подозрении на метастатическое поражение головного мозга при раке лёгких для исключения или подтверждения диагноза. Исследование проводят на томографе с использованием магнитных полей и радиоволн.

Это обеспечивает получение точных изображений мозга с миллиметровым разрешением, что помогает выявить даже небольшие очаги поражения для последующих действий — хирургического удаления или облучения.

Жидкая биопсия

Это высокотехнологичный анализ крови, направленный на обнаружение циркулирующих опухолевых клеток, которые мигрировали из первичной опухоли или метастатических очагов. Их наличие уточняет диагноз и общий прогноз.

Жидкая биопсия полностью одобрена регулирующими органами США и ЕС, а также валидизирована в клинических исследованиях, благодаря чему можно подобрать наиболее эффективную персонифицированную терапию в каждом конкретном случае.

Эндобронхиальное УЗИ

Этот вид УЗИ отличается от обычной бронхоскопии наличием ультразвукового датчика на конце зонда, который отображает не только внутреннюю поверхность бронхов, но и окружающих органов, в частности лимфоузлов средостения.

Врач может оценить их размер, структуру и наличие изменений, которые могут свидетельствовать о метастатическом поражении. Также есть возможность прицельной пункции лимфоузла под контролем УЗИ для забора материала на биопсию и последующее лабораторное исследование.

Торакоскопия (VATS)

Представляет собой малоинвазивное эндоскопическое исследование плевральной полости. Врач получает возможность непосредственно осмотреть внутреннюю поверхность легкого, диафрагму и средостение. Могут быть взяты биопсии и удалены небольшие очаги воспаления или кисты. Торакоскопию выполняют под общим обезболиванием через небольшие проколы грудной стенки.

Торакоцентез

Это пункция плевральной полости с помощью иглы для забора жидкости на лабораторный анализ, которая проводится под местным обезболиванием. Анализ плеврального экссудата может определить наличие онкомаркеров и вредоносных очагов для верификации диагноза, оценки эффективности терапии и выявления рецидива.

Медиастиноскопия

Эндоскопический метод диагностики средостения, который выполняется под общим обезболиванием через небольшой разрез на шее. Врач вводит специальный зонд с оптикой и освещением и осматривает лимфатические узлы средостения.

При необходимости берутся биопсии для гистологического исследования. Медиастиноскопия малотравматична и дает врачам важную диагностическую информацию о распространённости процесса.

Видеоторакоскопия

Этот вид диагностики даёт возможность осмотреть плевральную полость, лёгкое, средостение и диафрагму специальным видеоэндоскопом, введённым через прокол грудной стенки. Подозрительные участки берут на биопсию, а малые очаги могут быть удалены сразу же во время процедуры, что уменьшает травматичность и сроки реабилитации.

Клиновидная резекция

Заключается в удалении небольшого фрагмента лёгкого вместе с образованием для последующей гистологии. Резецируется именно участок с подозрительным узлом, а окружающая здоровая ткань максимально сохраняется. Это дает возможность получить точный диагноз, избежав обширной лобэктомии на первом этапе. При подтверждении диагноза выполняется расширенное вмешательство.

Методы лечения рака легких в клиниках Германии

Выбор оптимального плана лечения рака легких в клиниках Германии основывается на результатах комплексного обследования конкретного больного. Учитываются такие факторы, как гистологический тип, молекулярно-генетический профиль новообразования, его локализация и распространённость процесса.

Назначаемый терапевтический курс строго соответствует актуальным рекомендациям ведущих профильных сообществ — Ассоциации онкологических клиник Германии и Европейского общества медицинской онкологии. Таким образом можно подобрать для каждого персонализированный и максимально эффективный план действий.

Хирургическая операция

Немецкие хирурги стремятся максимально сохранить здоровую лёгочную ткань — когда это позволяет стадия заболевания, проводят органосохраняющие операции. Объём резекции зависит от размеров и локализации пораженных очагов. Ниже приведены основные виды применяемых хирургических вмешательств:

• Краевая (ограниченная) резекция. Подразумевает иссечение образования с тонким слоем (до 1 см) окружающей неизменённой лёгочной ткани. Применяется для удаления мелких периферических очагов при отсутствии вовлечения лимфатических узлов и прилежащих структур (бронхов и сосудов). Таким образом можно максимально сохранить объём функционирующей ткани.
• Сегментэктомия. Удаление поражённого сегмента полностью при локализации опухоли в пределах одного сегмента. Выполняется открытым или торакоскопическим доступом. Сегмент, как анатомическая единица, отделён от соседних собственной плеврой, сосудами и бронхом, что дает возможность выполнить анатомически точную резекцию.
• Лобэктомия. Подразумевает удаление доли лёгкого (правого или левого) целиком вместе с пораженной областью и лимфатическими узлами. Применяемая операция считается «золотым стандартом» в области онкологии.
• Пневмонэктомия. Подразумевает радикальное удаление всего лёгкого. Показана при центральном или обширном поражении органа, при вовлечении корня лёгкого и дальнейшем прорастании опухоли. Является наиболее объёмным и травматичным вмешательством.
• Видеоторакоскопические операции. Методика заключается в выполнении вмешательства через небольшие проколы межреберий с использованием видеоэндоскопической техники. Позволяет значительно уменьшить травматичность и ускорить восстановление после оперативного вмешательства.

Консервативные методы

Помимо хирургии и радиотерапии, существуют и консервативные (нехирургические) подходы, которые могут применяться как по отдельности, так и в комбинации с другими способами воздействия.

Химиотерапия

Подразумевает под собой использование специальных противоопухолевых препаратов — цитостатиков, которые имеют свойство подавлять рост и деление клеток. Согласно современным международным протоколам, химиотерапию обычно назначают после хирургической операции с целью уничтожения оставшихся очагов и снижения риска рецидива.

Химиопрепараты вводятся циклически с перерывами для восстановления организма, чаще всего используется способ внутривенных инфузий через капельницу.

Лучевая терапия

Ее суть заключается в использовании ионизирующего излучения высокой энергии, разрушающего структуру новообразований. Облучение выполняют либо наружно, либо изнутри, вводя непосредственно в новообразование или рядом с ним источник излучения.

Новейшее оборудования в области радиотерапии (кибернож, гамма-нож и т.д.) с высокой точностью оказывает воздействие на опухоль и максимально сохраняет прилегающие к ней здоровые участки. Радиотерапию назначают курсами — от 4 до 5 приемов в неделю. Сама процедура облучения безболезненна, однако в последующем могут возникнуть побочные эффекты в виде раздражения кожи или осложнений со стороны ЖКТ.

Таргетная терапия

Одно из самых современных высокотехнологичных направлений в лечении онкологии дыхательных путей. Его суть заключается в воздействии на специфические молекулярные мишени, которые играют ключевую роль в опухолевом росте. В отличие от традиционной химиотерапии, таргетные медпрепараты направленно блокируют лишь измененные сигнальные пути в патологических очагах, минимально затрагивая здоровую область.

Таргет обладает более высокой избирательностью и реже вызывает побочные эффекты по сравнению с цитостатиками. Медикаменты чаще всего принимаются в таблетированной форме. Согласно международным рекомендациям, в Германии этот способ используют при метастазах, реже — в неоадъювантном или адъювантном режимах.

Иммунотерапия

Ее суть заключается не в прямом воздействии на пораженные участки, а в мобилизации и усилении собственных противоопухолевых механизмов иммунной системы человека. Зачастую иммунитет способен самостоятельно распознавать и элиминировать потенциально опасные чужеродные агенты.

Однако раковые клетки разработали хитроумные механизмы, позволяющие им скрываться от иммунного надзора и подавлять противоопухолевый ответ. Иммунотерапевтические средства блокируют маскировочные механизмы опухоли, лишая ее «невидимости» для иммунитета.

Для иммунотерапии назначают ингибиторы контрольных точек (ниволумаб, пембролизумаб, атезолизумаб и др.), а также цитокины и специфические вакцины. В случае неэффективности химиотерапии, иммунотерапию по международным рекомендациям назначают больным метастатическим немелкоклеточным раком.

Симптоматическая и поддерживающая терапии

Наряду с радикальными методиками, которые направлены на уничтожение рака, важную роль в комплексной борьбе с онкологией играет симптоматическое и поддерживающее лечение. Его цель — облегчение самочувствия, купирование болевого синдрома и коррекция осложнений.

К основным составляющим симптоматической поддержки относятся: назначение обезболивающих, недопущение инфекций, коррекция нарушений дыхания, психотерапия, нутритивная поддержка и ряд других мероприятий, направленных на стабилизацию состояния, повышение качества жизни и предотвращение развития осложнений.

Инновационные методики

Несмотря на прогресс в ранней диагностике и развитие традиционной медицины, эффективность лечения метастазов в легких в Германии остается невысокой. В связи с этим пристальное внимание уделяется разработке и внедрению инновационных высокотехнологичных подходов, основанных на новейших достижениях в области молекулярной биологии, генетики, иммунологии и других смежных дисциплин.

Стереотаксическая радиохирургия

Одним из перспективных малоинвазивных подходов в радиотерапии является радиохирургия с использованием ускорителей ионизирующего излучения. Благодаря прецизионным системам трехмерного планирования и подвода дозы, лучевая хирургия наносит прицельный удар по новообразованию, не прибегая к оперативному вмешательству. Важным преимуществом является возможность сохранения прилегающих здоровых тканей.

Эндолюминальная брахитерапия

По время брахиотерапии источники ионизирующего излучения вводятся непосредственно в новообразование или помещаются в непосредственной близости от него. В отличие от традиционной дистанционной радиотерапии, когда облучение проводится через кожу, при брахитерапии происходит внутритканевое облучение.

Таким образом можно сконцентрировать максимальную дозу в зоне расположения источника, воздействовать локально и свести к минимуму облучение здоровых областей органа.

Ингибиторы контрольных точек

Одним из не менее перспективных направлений иммунотерапии является использование таргетных антител — ингибиторов иммунных контрольных точек. Они блокируют взаимодействие между раковыми клетками и Т-лимфоцитами посредством нарушения функции иммунных рецепторов и их лигандов.

В норме эти рецепторные пары выполняют регуляторную роль, ограничивая избыточную активацию иммунитета и развитие ответных реакций. Однако раковые клетки используют определенные точки для подавления противоопухолевой иммунной реакции и уклонения от ответа организма. Ингибиторы контрольных точек (пембролизумаб, ниволумаб и атезолизумаб) блокируют эти пути и помогают иммунной системе распознавать и разрушать патологии.

Паллиативная терапия

К сожалению, в ряде случаев, особенно на поздних стадиях, опухоль не может быть полностью излечена ввиду больших ее размеров, наличия отдаленных метастазов или низкой чувствительности к терапии.

В таких ситуациях на первый план выходит паллиативная терапия, основные задачи которой – предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, максимально возможное продление жизни и облегчение сопутствующих симптомов.

Протонная терапия

Представляет собой инновационную разновидность облучения потоком протонов — положительно заряженных элементарных частиц. В отличие от традиционного рентгеновского излучения, глубина проникновения протонов может точно контролироваться, после чего частицы отдают практически всю энергию непосредственно к очагу поражения.

Это ключевое преимущество позволяет минимизировать облучение окружающих здоровых тканей по сравнению с другими видами облучений. Снижение лучевой нагрузки на сердце, спинной мозг, пищевод и другие отделы дыхательных органов значительно уменьшает риск осложнений.

Эмболизация

Суть эндоваскулярной окклюзии сосудов заключается в малоинвазивном закрытии просветов, питающих пораженный участок сосудов с помощью специальных эмболов. На поздних стадиях рака наиболее частой мишенью для эмболизации служат бронхиальные артерии, которые питают опухоль. Закупорка просвета этих артерий приводит к ишемии и некрозу образования, что замедляет прогрессирование болезни и улучшает прогноз на запущенных стадиях.

Радиочастотная абляция

Суть абляции заключается в термическом уничтожении раковых клеток путем нагрева изнутри до высоких температур специальными аппликаторами. При этом используются высокочастотные электромагнитные волны, разогревающие опухолевые очаги и вызывающие их коагуляционный некроз.

Стоимость лечения рака легких в Германии

Стоимость лечения онкологических заболеваний в Германии в целом сопоставима с показателями других развитых стран. Немецкие онкологи и радиологи активно сочетают традиционные подходы с новейшими достижениями персонализированной медицины и иммунотерапии. Это позволяет добиваться высоких показателей излечения при относительно разумной стоимости.

В целом на общий ценник влияют такие факторы:

• Стадия. На начальных этапах, когда образование локализовано и не дало метастазов, возможно радикальное лечение при помощи хирургического иссечения. На запущенных этапах требуется проведение длительных курсов дорогостоящей медикаментозной терапии, что существенно увеличивает общую стоимость.
• Стоимость медикаментов. Современные химиопрепараты, таргетные лекарства и иммунные ингибиторы от разных производителей существенно отличаются по цене, иногда в несколько раз. Кроме того, схемы приема различаются по длительности — от нескольких месяцев до 5 лет.
• Квалификация онколога. Привлечение к процессу профессоров, руководителей подразделений и ведущих европейских специалистов по определенному виду патологий обходится дороже, чем у рядовых врачей. Однако это гарантирует самые современные подходы и высочайшую эффективность.
• Тип медучреждения. В Германии представлены частные учреждения, государственные медицинские центры и университетские клиники при медицинских факультетах. В частных больницах комфорт пребывания и сервис обычно выше и, соответственно, дороже.

• Дополнительные услуги. За одноместную палату повышенной комфортности, питание по индивидуальному меню, переводчика, трансферы, консьерж-сервис и другие услуги придется доплачивать отдельно. 

Ниже приведены ориентировочные цены на лечение рака легких в Германии: