HIPEC (внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия)

Рак брюшины сопровождается множественным очаговым поражением оболочки, которая покрывает стенки брюшной полости и внутренние органы. Из-за значительной распространенности процесса не всегда получается диагностировать и удалить все участки злокачественных новообразований, что в последствии снова вызывает заболевание.

Благодаря современным медицинским технологиям риск рецидивов можно свести к минимуму. К эффективным способам в данном направлении относится метод гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC).

Что такое HIPEC-терапия?

Гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия стала настоящим революционным прорывом в области лечения раковых больных при запущенных случаях злокачественных опухолей брюшной полости.

Доминирующим способом лечения онкологии в области брюшной полости считается хирургическое удаление новообразований, однако не во всех случаях удается идентифицировать и удалить все метастазы, особенно имеющие минимальные размеры.

И здесь на помощь приходит HIPEC-терапия. Во время процедуры осуществляется сочетанное использование химиотерапевтического и теплового воздействия на новообразование в ходе операции.

Перфузионным аппаратом в брюшную полость после удаления опухоли доставляется значительный объем подогретых химиотерапевтических средств. Таким образом, пациенты получают шанс на улучшение здоровья и качества жизни после выписки из стационара.

Преимущества внутрибрюшинной химиотерапии HIPEC

Высокая степень эффективности. Методика работает на клеточном уровне. Большие дозировки препаратов позволяют целиком захватить все возможные участки поражения с уничтожением даже невидимых зон злокачественной трансформации клеток. Улучшению результативности способствует предварительный нагрев химиотерапевтических средств, которые начинают глубже проникать в ткани.
Уничтожение метастазов любых размеров. В маленьких очагах метастазирования нет сосудистого снабжения, из-за чего системная химиотерапия в данных участках становится бесполезной. Применение химиотерапии HIPEC позволяет решать данную проблему за счет тотального проникновения медикаментов.
Низкий риск побочных реакций. Распределение медикаментов происходит локально без попадания в общий кровоток, как в случае с внутривенной химиотерапией, поэтому отсутствует нежелательное действие на здоровые клетки и ткани.
Комбинированный эффект. Результативность внутрибрюшинной химиотерапии повышает предварительный нагрев препаратов, позволяющий уничтожать раковые клетки посредством денатурации белков, нарушения образования в опухолевых клетках ДНК, остановки важных биохимических реакций.
Формирование противоопухолевого иммунитета. Нагрев приводит к уменьшению сосудистого роста в опухолевых очагах, тем самым сводя к минимуму питание раковых клеток. Вырабатываемые при этом специфические белки улучшают противоопухолевый иммунитет.

Важно! Процедуры позволяют проводить целенаправленную борьбу с раковыми клетками, поражающими брюшную полость, что приводит к улучшению общего состояния и показателя выживаемости больных.

При каких заболеваниях назначают горячую химиотерапию?

Современная практика подтверждает эффективность внутрибрюшной химиотерапии при раке брюшины, осложненном метастазированием в различные органы. Методика также сегодня успешно применяется при раке яичников

Кроме того, горячая химиотерапия брюшной полости дает положительные результаты в случае борьбы с раком желудка, прямой кишки, аппендикса, злокачественных новообразований брюшины. В течение последних нескольких лет HIPEC-терапия позволяет эффективно бороться с раком поджелудочной железы.

Как происходит лечение рака по методике HIPEC?

Процедура выполняется в несколько последовательных этапов, среди которых:

Использование общего обезболивания с предварительным расчетом дозы препаратов с постоянным контролем за жизненно важными функциями пациента во время операции.
Проведение хирургического вмешательства с доступом в брюшную полость, удалением всех выявленных при осмотре очагов поражения. На этой стадии под визуальным контролем удалить можно образования крупнее 1 мм.
Лечение рака по методике HIPEC с применением специального оборудования и дополнительных температурных датчиков. Хирург на протяжении 1-1,5 часов промывает брюшину прогретым химиотерапевтическим средством, осуществляя при этом целенаправленное губительное действие на оставшиеся раковые клетки.
На завершающем этапе врач последовательно ушивает ткани, которые были рассечены для получения доступа и иссечения опухолевых образований. По аналогичному принципу проводится внутрибрюшная химиотерапия при раке желудка.

В послеоперационном периоде пациент направляется под круглосуточное наблюдение профессиональных специалистов в отделение интенсивной терапии, где ему оказывается вся необходимая помощь.

Противопоказания к гипертермической химиотерапии брюшной полости

Как и в случае любого другого хирургического вмешательства, при HIPEC-терапии рака также имеются определенные противопоказания. Процедура не проводится при наличии тяжело протекающих хронических заболеваний, при которых операция становится невозможной.

Обнаруженные множественных опухолевых образований, превышающих размеры 2,5 см может стать также противопоказанием к назначению процедуры. Внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия не оказывает действия на удаленные метастазы в костях мозге и других органах.

Чтобы добиться желаемого эффекта от проведения методики и исключить возможные противопоказания, человек обязательно должен перед операцией пройти всестороннее обследование.

В каждом конкретном случае возможность включения процедуры в лечение обсуждается индивидуально. Для более точной диагностики также определяется индекс PCI (ракового перитонеального поражения). Современная диагностика позволяет установить габариты очагов поражения в разделенной на 13 областей брюшной полости.

Стоимость HIPEC-терапии рака

Хирургическая практика нескольких лет показала хорошую переносимость внутрибрюшинной химиотерапии, проводимой с минимальным количеством противопоказаний. Процедура помогает добиться желаемого результата, если другие методики не помогли.

Цена HIPEC-терапии в разных клиниках может отличаться. Она проводится в процессе операции однократно и включается в стоимость хирургического вмешательства, которая в следующих странах составляет:

Украина - от $13000;
Турция - от $20000;
Германия - от $23000;
Израиль - от $39000.