DBS-терапия (глубинная стимуляция головного мозга) в лечении эпилепсии.

DBS-терапия активно применяется во всем мире и успешно побеждает рефрактерную эпилепсию. Но, к сожалению, в Украине и, в частности, в Киеве констатируется много обращений от пациентов, которые даже не слышали о существовании операции глубинной активации мозга путем установления электрического активатора для пожизненного проведения DBS-терапии.

Обычно мы слышим: "Что такое DBS-терапия?", "В чем суть операции по установлению DBS-активатора?", "Сколько стоит и в каких странах мира делают операции по имплантации устройства для проведения DBS-терапии?". На эти и многие другие вопросы мы приготовили для Вас статью, куда мы вложили все, что должен знать больной рефрактерной эпилепсией, интересующийся проведением операции по глубинной стимуляции мозга (DBS-терапией).

Возникновение нового направления в лечении рефрактерной эпилепсии - DBS-терапии.

Проблема сохранения функции головного мозга и постоянное стремление минимизировать объем оперативного вмешательства всегда были одними из важнейших задач в нейрохирургии, которые привели к появлению совершенно новых направлений в хирургии эпилепсии. В тех случаях, когда эпилептогенная зона при рефрактерной эпилепсии распространялась на функционально значимые отделы коры, в качестве альтернативы резекции начали применяться принципиально другие методы, одним из которых является метод под названием DBS-терапия (глубинная стимуляция головного мозга).

Важно! Основной принцип операции глубинной стимуляции мозга (DBS-терапии) заключается в имплантации электродов в соответствующие структуры центральной нервной системы на которые подается импульс из DBS-стимулятора. Благодаря поступлению импульса эпилептический приступ не развивается, либо прекращается, если была упущена аура и DBS-стимулятор включается во время начала развития приступа.

Преимущества методики глубинной стимуляции головного мозга.

DBS-терапия по праву стала прорывом в хирургическом лечении эпилепсий, потому что:

она имеет более щадящий характер в отношении хирургической деструкции структур мозга;
характеризуется значительно меньшим количеством осложнений;
имеет обратимый характер;
большим преимуществом является возможность индивидуализации и персонализации настроек передачи импульса для каждого пациента в течении последующей жизни в зависимости от формы заболевания и особенностей организма;
полное отсутствие побочных эффектов, медикаментозных зависимостей или привыкания.

Показания DBS-терапии.

Кроме лечения рефрактерных эпилепсий DBS-терапия используется при:

болезни Паркинсона;
при обсессивно-компульсивном синдроме;
эссенциальный тремор;
при дистонии.

Как видите, данная методика лечения может быть использована не только для лечения эпилепсии, а и многих других неврологических заболеваний.

Методика операции глубинной стимуляции мозга (DBS-терапии).

Суть операции по DBS-стимуляции мозга заключается в распространении электрического импульса в очаге эпилептоидной активности. Это достигается за счет работы нейростимулятора, который подшивается в подключичную область и передает импульс по проводам в головной мозг. Провода проходят по задней поверхности шеи подкожно и входят внутрь черепной полости к электродам. Электроды имплантируются в структуру ЦНС и подходят к зонам головного мозга, ответственным за вероятное развитие приступа: к ретикулярной формации, к ядрам таламуса и гиппокампу.

Рисунок: Ключевые составляющие имплантируемого материала для проведения операции по глубинной стимуляции мозга для проведения DBS-терапии. А - нейростимулятор, В - соединительный провод, С - электрод в головном мозге.

В состав DBS-стимулятора входит чип и специальный аккумулятор. Чип настраивается таким образом, чтобы доставить "правильный" импульс в головной мозг. А стимулятор посредством подключения к компьютеру в дальнейшем перепрограммируется на необходимый уровень силы и частоты передаваемого тока, что приводит к максимально гармоничной и индивидуализированной работе устройства по глубинной активации головного мозга и осуществлению DBS-терапии в целом.

Важно! Индивидуальный подбор частоты и силы передаваемого импульсного тока и настроек целиком происходит после окончания послеоперационного периода и длится до нескольких месяцев, в зависимости от формы эпилепсии и индивидуальных особенностей организма.

Как ДБС-терапия (глубинная стимуляция мозга) работает после проведения операции?

Пример: после проведения операции по глубинной стимуляции мозга пациент может полностью контролировать возникновение приступов. При типичных для него аурах он включает ДБС-стимулятор с помощью программатора, чем запускает процесс погашения эпилептической мозговой активности. Если больной эпилепсией не успевает предупредить эпилептический приступ, он с помощью DBS-активатора останавливает его в самом начале, или его останавливают родные, которые находятся рядом. В дальнейшем, вместе с врачом пациент настраивает DBS-стимулятор таким образом, постепенно получает хороший результат в виде полного отсутствия эпилептических приступов, устойчивой ремиссии и даже полного выздоровления.

Преимущества использования роботизированной руки во время проведения операции по глубинной стимуляции мозга (DBS-терапии).

Использование роботизированной хирургии является прорывом в хирургическом лечении эпилепсии и ее золотым стандартом. Роботизированная рука во время проведения операции по установке DBS-стимулятора:

сокращает общую продолжительность операции и продолжительность анестезии;
действует по четко запрограммированным траекториям;
имеет высокую точность за счет устранения даже минимального, незаметного глазом дрожания руки хирурга;
механизм действия в разы быстрее, чем при использовании других принципов лечения.

Важно! Роботизированные операции при неврологических заболеваниях имеют существенные преимущества по сравнению с обычными операциями. Очевидно, что использование роботов-хирургов будет только расширяться и совершенствоваться.

Как проходит операция по глубинной стимуляции мозга (DBS-терапия) с использованием роботизированной хирургии?

До начала проведения операции пациент полностью обследуется, обязательно делается МРТ головного мозга, по результатам которой планируется траектория хода операционного процесса, размещения электродов, постановки метки (в виде звезды) для программирования работы робота.

Ход проведения операции контролируется операционной бригадой.

Внимание! DBS-терапия это пожизненное лечение эпилепсии. После установки компонентов системы пациенту необходимо будет в последующем раз в 9-10 лет производить замену батареи DBS-нейростимулятора.

Стоимость DBS-терапии (глубинной стимуляции мозга) в разных странах мира.

В зависимости от используемого оборудования, квалификации персонала, продолжительности пребывания в стационаре, от объема и качества сопутствующих услуг, уровня клиники и от многих других факторов цены на DBS-терапию (глубинную стимуляцию мозга) в различных странах отличаются:

Средняя стоимость глубинной стимуляции мозга составляет $ 36000,
минимальная цена - $ 16000,
максимальная цена - $ 76700.

Среди пациентов определенной популярностью для проведения операции с глубинной стимуляции мозга - DBS-терапии - при лечении рефрактерной эпилепсии являются:

Турция - средняя стоимость от $ 18900
Израиль - средняя стоимость от $ 42000
Германия - средняя стоимость от 50000 Евро

Подробнее о лечении за рубежом и как организовать лечение можно узнать с помощью УАМТ по ссылке

Будущее DBS-терапии (глубинной стимуляции мозга) при лечении эпилепсии.

Незнание - это худшее на пути к достижению устойчивой ремиссии или даже полного выздоровления при рефрактерной эпилепсии!

Необходимо, чтобы все семейные врачи, неврологи, пациенты и их заботливые родственники, каждый человек, который пытается преодолеть эту болезнь, знали, что патология, ранее не оперировалась, теперь может быть исправлена хирургическим путем совершенно нового уровня - с помощью DBS- терапии глубинной стимуляции мозга и с помощью современной робототехники. Так что поделитесь этой информацией - вероятно, кому-то она очень нужна!

Нейрохирургия эпилепсии не стоит на месте и каждый день ее развитие параллельно с развитием роботизированной хирургии переходит к новому уровню. Все более широкое использование DBS-терапии яркий пример! Более подробно об использовании роботизированной хирургии с роботом Da Vinci читайте на сайте УАМТ.

О других методах лечения эпилепсии читайте здесь.